歯周病
私自身、これまで多くの患者様を診てきた中で、歯周病は本当に怖い病気だと感じています。
重症化してから来院される方の中には、「こんなに悪くなるまで気づかなかった」「痛みがないから大丈夫だと思っていた」とおっしゃる方が少なくありません。
それは重症化するまで自覚症状がほとんどない（口臭も含めて）、少しずつ進行していくので患者さん自身も慣れていってしまう（少しずつ噛みやすいものを食べていく）ということではないでしょうか？
また歯周病は歯を支える骨が壊されていく病気です。
そのため歯を抜いた後も骨が痩せているのでインプラント治療の場合は骨を作らなければならなかったり、入れ歯の場合でも支える土台が弱くなり不安定な入れ歯になってしまいます。
だからこそ、早期の発見と治療、そして継続的なケアがとても大切だと考えています。
歯周病とは？
歯は歯肉に埋まっているように見えますが実際はその下にある「歯槽骨」という骨に支えられています。
歯周病は、歯と歯茎の間に付着した細菌の塊（歯垢）が原因で起こる感染症で、歯槽骨が細菌によって徐々に壊されていく病気です。
40歳以上の日本人の約8割が患っているとされ、虫歯と歯周病が歯を失う最大の原因となっています。
初期段階では歯ぐきが腫れたり、歯みがきで出血したりする「歯肉炎」が見られます。
歯周病の原因となる細菌（P.gingivalisなど）は酸素の少ない環境を好むため、歯周ポケットの奥へと入り込み、タンパク質分解酵素を出して周囲の組織を破壊します。
血液成分である赤血球が餌になりますので歯ブラシの時に出血するといった歯肉炎の症状を放置していると歯周病はより進行が早くなります。
歯周病は歯がグラグラする、浮いた感じがするというような症状が現れるまでほとんど痛みがないため、気付かないうちに進行してしまうことが特徴です。
また、歯周病菌は血流を通じて全身に広がり、動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞、早産、糖尿病との関連など全身の健康にも影響を与えることがわかっています。
ここでは、歯周病の症状や治療方法、予防法について詳しくご説明します。
このような症状は
ありませんか？
- ブラッシング時に歯茎から血が出る
- 全体または一部の歯茎が赤く腫れている
- 咬むと違和感がある
- 口臭が気になる
- 歯がグラグラする、浮いた感じがする
- 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすくなった
- 歯茎が下がってきた
- 歯周病の治療を受けたことがあるが最近通院していない
当院の歯周病治療における特徴
当院の歯周病治療では、画像検査や歯周ポケット検査を行い、症状の原因と進行度を丁寧に診断します。
歯周病予防で最も大切なのは、毎日のセルフケアです。そのため当院ではブラッシング指導を重視しており、メインテナンス時にも必ず磨き方のチェックを行っています。
また、噛み合わせや歯ぎしりが原因で歯周病が悪化している場合もあるため、必要に応じて併せて治療を行います。
基本的なケア（ブラッシング指導・生活指導・歯石除去）を行っても改善が難しい場合には、以下の専門的な治療を提供しています。
歯周外科治療
歯肉を開き、奥深くに入り込んだ歯石を直接見ながら除去する治療です。
歯周ポケットが深い場合、通常の手探りでの歯石除去では取りきれないことが多いため、外科的に歯肉を開くことで、深い位置の歯石まで確実に取り除くことができます。
歯肉の移植治療
歯肉が大きく下がってしまった場合や、歯の周りの歯肉が弱い場合に、口の中の別の場所（多くは上顎）から健康な歯肉を移植する治療です。
歯の根が露出してしみる症状や、見た目の改善にも効果があります。
当院では、治療後の再発を防ぐために、定期的な予防ケアにも力を入れています。患者様が長く健康な歯を保てるよう、継続的にサポートいたします。
歯周病治療のメリット
口の健康を改善する
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歯を長く守れる
歯槽骨の破壊を防ぎ、将来的な抜歯リスクを大幅に減らします。
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口の中が清潔で快適になる
口臭の改善、ネバつきの軽減、歯ぐきの腫れや出血がなくなり、毎日の生活が快適になります。
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噛む力が回復し、食事が楽しくなる
歯のグラつきが改善し、しっかり噛めることで栄養摂取の質も向上します。
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見た目の改善につながる
歯ぐきの腫れ・赤み・下がりが改善し、健康的で若々しい口元になります。
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生活の質（QOL）が向上する
口臭や見た目を気にしたりなどの口の悩みが減ることで、会話・食事・人前で笑うことへ の不安がなくなります。
全身の病気の予防・悪化防止
口の健康が全身の健康と深く関わっている理由のひとつは“食事”です。
歯がグラグラしてうまく噛めなくなると、柔らかいもの中心の食事になりやすく、炭水化物に偏りがちです。
その結果、体に必要なタンパク質や食物繊維が十分に摂れず、生活習慣病のリスクが高まります。
また、歯周病菌（主に P.gingivalis）が歯ぐきから血流に入り込むと、全身に炎症を引き起こし、糖尿病・心臓病・脳梗塞・認知症などのリスクが高まることがわかっています。
妊娠中の方では、早産や低体重児出産のリスクが上昇することも報告されています。
歯周病を予防・治療することは、口の健康だけでなく、全身の病気の予防や悪化防止にもつながる大切なケアです。
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糖尿病
歯周病の炎症に起因した化学物質が血糖値を下げるインスリンの働きを悪くさせ高血糖になります。
年4回の歯科医院の通院により糖尿病の医療費と入院回数が４割減少するというデータも出ています。 -
動脈硬化
歯周病原菌が歯肉から血管内に直接侵入する、また歯周病原菌が産生する内毒素や炎症性物質が血管に炎症を起こします。
その結果、血管そのものを硬化させたり血栓を形成します。 -
脳梗塞、心筋梗塞
血管内プラークが剥がれ脳血管が詰まると脳梗塞、心臓の血管が詰まると心筋梗塞が始まります。
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認知症
アルツハイマー型認知症の原因物質であるアミロイドβの生成、蓄積を促進します。
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低体重児早産出産
炎症性物質が子宮に到達するとプロスタグランジンが増えていき子宮収縮を引き起こし早産のリスクを高めます。
歯周病罹患の妊婦さんは5〜7倍のリスクがあると言われています。
将来の身体的負担、医療費を抑えられる
高齢になると、通院や治療そのものが身体的な負担になりやすくなります。
また歯を失うとインプラント・入れ歯など高額治療が必要になるため、早期治療は経済的メリットも大きいです。
歯周病治療のデメリット
治療期間
歯周病の治療は、短期間で終わるものではなく、一般的に3ヶ月以上かかることが多いです。
歯石を除去したあと、歯ぐきが落ち着くまで一定期間を待ち、その後に歯周ポケットの再検査や、取り残しがないかの確認、プラークコントロールの状態をチェックします。
歯周病は「歯石を取ったら終わり」という病気ではなく、炎症が改善しているかどうかを段階的に確認しながら進める必要があります。
特に重症の場合は、歯ぐきや歯槽骨の回復に時間がかかるため、より長期の治療期間が必要になることがあります。
治療後に不快症状が残ることがある
歯周病治療の後は、歯ぐきや歯の周りの組織が回復していく過程で、一時的な症状が出ることがあります。
歯石を除去した直後は、冷たいものがしみる（知覚過敏）、歯が浮いたように感じるなどの不快症状が出ることがありますが、多くは数日〜数週間で落ち着きます。
また、治療によって歯ぐきが引き締まることで、歯ぐきが下がって歯が長く見える、歯と歯の間に隙間ができるといった変化が起こることがあります。これは歯周組織が健康な状態に戻っている証拠であり、病気の悪化ではありません。
見た目やしみる症状が気になる場合には、知覚過敏の処置や歯肉の移植治療など、状態に合わせた対応が可能ですのでご相談ください。
継続的なケアが必要
歯周病は、口腔内の細菌が増えることで再発しやすい病気のため、治療後も定期的なメインテナンスや検査、そして毎日の適切なセルフケアが欠かせません。
歯石やプラークは時間とともに必ず再び付着するため、生活習慣の見直しやブラッシングの質を維持することが、再発予防にとても重要です。
継続的なケアを行うことで、治療効果を長く保ち、歯を守り、全身の健康にも良い状態を維持することができます。
当院の歯周病治療の流れ
検査と診断
歯周病の治療では、まず精密な検査によって現在の状態を正確に把握することがとても重要です。
問診、口腔内診査、レントゲン撮影、歯周ポケットの測定などを行い、歯ぐきの状態・歯の周りの骨の量・炎症の程度を詳しく確認します。
特に、歯周ポケットの深さや、歯根の長さに対してどれくらい骨が減っているかは、歯周病の進行度を判断するうえで重要な指標です。これらは、外科的な治療が必要かどうかを決める際の大切な判断材料にもなります。
検査結果を総合的に評価し、患者様一人ひとりに最適な治療方法をご提案します。
基本治療
歯周病治療の最初のステップは、プラークや歯石を徹底的に取り除き、歯ぐきの炎症を改善する「基本治療」です。
毎日のプラークコントロール（セルフケア）がとても重要になるため、ブラッシング方法のアドバイスや練習も行い、正しい磨き方を身につけていただきます。
また、噛み合わせが原因で歯がグラグラしたり、歯周病が悪化している場合（咬合性外傷）には、噛み合わせの調整も行います。
この基本治療だけで、多くの患者様の歯ぐきの状態が大きく改善します。
さらに、この段階での治療経過は、外科治療が必要かどうかを判断するための重要な指標となります。歯ぐきの炎症がどこまで改善したか、歯周ポケットがどれくらい浅くなったかなどを確認し、最適な治療方針を決定します。
外科治療
基本治療で改善が見られない場合は外科治療を検討します。当院では主に以下の2種類の手術を行っています。
歯周ポケット除去手術
歯周ポケット除去手術では、歯肉を一時的にめくり、歯の根の表面に付着した歯石を完全に除去します。
通常の治療では届かない深い部分の歯石も取り除くことができ、手術後は歯周ポケットの改善が期待できます
付着歯肉移植手術・遊離歯肉移植術
歯肉の移植手術は、歯茎が著しく下がってしまった場合や付着歯肉という丈夫な歯肉がなくなってしまった場合に行います。
基本的に上あごから健康な歯肉を採取し、必要な部分に移植します。
この手術により、歯の根が露出することで起こる知覚過敏（冷たいものがしみる症状）を改善できるほか、見た目の改善も期待できます。
予防管理
術直後は患部のブラッシングに注意が必要ですがその後は歯周病治療後と同様定期的なケアが重要です。
外科治療は基本治療で治らない部位の治療のためその後も継続的なメインテナンスは欠かせません。
患者様自身の未来の口腔の健康を守るため、定期的な受診をおすすめしています。